原发性高血压无明确病因，多见于中老年人，与遗传、肥胖、高盐饮食等相关，需长期管理；继发性高血压由其他疾病引发，如肾脏疾病、内分泌疾病等，及时治疗原发病可改善。
一、病因与发病机制
原发性高血压与遗传、环境因素（如高盐饮食、肥胖）相关，机制涉及交感神经兴奋、肾素-血管紧张素系统激活等；继发性高血压由肾脏、内分泌等疾病（如肾炎、甲亢）或药物（如激素）引起，去除病因后血压可恢复。
二、发病年龄与人群特征
原发性高血压多见于40岁以上人群，家族史阳性者风险高；继发性高血压可发生于任何年龄段，尤其年轻人（<30岁）血压突然升高或难以控制时需警惕，常见于慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征患者。
三、临床表现与诊断
原发性高血压早期无症状，进展后出现头痛、心悸等，诊断需排除继发性因素；继发性高血压症状与原发病相关，如嗜铬细胞瘤可伴阵发性高血压、头痛、出汗，诊断需结合影像学（如肾脏超声）和血液检查（如肾功能、激素水平）。
四、治疗原则
原发性高血压以生活方式干预（低盐饮食、运动）和长期药物（如ACEI类）控制为主；继发性高血压优先治疗原发病，如肾动脉狭窄需手术，内分泌疾病需激素调节，药物仅辅助降压，且需定期监测原发病指标。
五、特殊人群管理
儿童青少年高血压多为继发性（如肾炎），需排查先天性心脏病、主动脉缩窄；孕妇高血压需警惕子痫前期，优先非药物干预（如低盐、休息）；老年高血压需注意体位性低血压，避免过量降压药，定期监测心肾功能。
