癫痫的发病原因主要分为特发性（原发性）、症状性（继发性）和隐源性三类。多数癫痫为症状性，由脑部结构、代谢、感染等明确病因引起；特发性癫痫与遗传因素密切相关，少数存在基因突变或家族史；隐源性癫痫病因未明，但可能是症状性癫痫的早期或隐匿阶段。
一、特发性癫痫。这类癫痫病因与遗传因素密切相关，约20%-30%患者有家族遗传倾向，部分与离子通道、神经递质相关基因突变有关，如青少年肌阵挛癫痫（JME）常与CHRNA4、GABRA1等基因变异相关。多见于儿童及青少年，无明确脑部器质性病变，发作与遗传易感性及脑内神经环路异常放电有关。
二、症状性癫痫（继发性）。病因多样，包括脑部结构异常（如脑梗死、脑肿瘤、脑外伤）、代谢性疾病（低血糖、肝肾功能衰竭）、感染（脑炎、脑膜炎）、中毒（酒精过量、药物中毒）等。这些因素通过破坏神经元功能或结构，导致神经元异常同步放电，从而诱发癫痫发作。
三、隐源性癫痫。病因未完全明确，但存在潜在症状性癫痫的诱因或病理基础，可能是症状性癫痫的早期阶段或进展期，需进一步检查排除。常见于儿童和成人，可能与隐匿性脑损伤、轻微代谢异常或遗传易感性有关，需长期随访观察以明确诊断。
四、特殊人群相关因素。婴幼儿因脑发育不成熟、围产期缺氧或早产易发病；女性受月经周期激素波动、妊娠期间生理变化影响发作风险；长期熬夜、过度疲劳、情绪压力大可能诱发发作；既往有脑外伤、脑血管病、神经系统疾病史者风险更高，需避免诱发因素并及时就医。
