毛囊炎与脂溢性皮炎

毛囊炎是毛囊及其周围组织的感染性炎症，以红色丘疹、脓疱为主要表现，好发于头面、胸背等部位；脂溢性皮炎是皮脂腺丰富区域的慢性炎症，以红斑、油腻性鳞屑为特征，常见于头皮、面部等皮脂溢出区。两者病因不同，治疗原则有差异。

一、细菌性毛囊炎：多由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为以毛囊为中心的红肿疼痛性小丘疹，顶端可出现脓疱，触之疼痛明显，常见于易摩擦或多汗部位，如颈部、臀部。

二、真菌性毛囊炎：以马拉色菌感染为主，多见于中青年，表现为半球形红色丘疹，瘙痒显著，无明显疼痛，好发于胸背、肩颈等皮脂丰富区域，常反复发作，需真菌镜检或培养确诊。

三、脂溢性皮炎典型表现：头皮、面部、胸背部等皮脂溢出区出现红斑，表面覆盖油腻性鳞屑或结痂，伴瘙痒，严重时可出现糜烂渗液；诱因包括皮脂分泌亢进、马拉色菌增殖、皮肤屏障受损及精神压力、饮食不当等。

四、鉴别诊断要点：毛囊炎以毛囊为中心的孤立性丘疹/脓疱，疼痛明显；脂溢性皮炎为片状红斑，边界不清，鳞屑油腻，无明显毛囊性丘疹；真菌性毛囊炎需通过真菌检查与细菌性鉴别，脂溢性皮炎需与银屑病、玫瑰痤疮等鉴别。

五、特殊人群注意事项：儿童脂溢性皮炎（如“摇篮帽”）多随年龄增长自愈，避免过度清洁；婴幼儿禁用刺激性药膏，可用温和保湿剂；孕妇因激素变化易加重脂溢性皮炎，需减少甜食摄入，避免搔抓；糖尿病患者皮肤感染风险高，需控制血糖，毛囊炎需及时就医；脂溢性皮炎患者应规律作息，减少精神压力，避免高糖高脂饮食，保持皮肤清洁干燥。