癫痫的病因复杂，通常是遗传与环境因素共同作用的结果，主要包括遗传因素、脑部结构异常、后天损伤或感染、代谢及免疫因素等，部分发作还与睡眠、压力等生活方式相关。
一、遗传因素：约20%-30%癫痫患者有家族遗传倾向，部分与特定基因突变或染色体异常有关，如儿童失神癫痫、青少年肌阵挛癫痫等常与常染色体显性遗传相关。遗传因素可能通过增加神经元兴奋性或降低抑制性，使大脑更易出现异常放电。
二、脑部结构异常：先天性发育异常（如脑回畸形、胼胝体发育不良）会直接影响脑功能连接；后天性病变如脑外伤（尤其是闭合性损伤）、脑血管病（如脑梗死、脑出血）、脑肿瘤等，可能破坏神经元网络，导致异常放电。围产期缺氧缺血性脑病、新生儿胆红素脑病等也可能成为儿童癫痫的病因。
三、后天获得性因素：围产期损伤（如早产、难产）、中枢神经系统感染（如病毒性脑炎、结核性脑膜炎）、代谢性疾病（如低血糖、肝肾功能衰竭、低钠血症）、免疫性疾病（如自身免疫性脑炎）可直接损伤脑组织或干扰神经功能；中毒（如酒精过量、重金属中毒）、脑部手术史等也可能诱发异常放电。
四、其他诱发与特殊因素：睡眠不足、压力过大、过度疲劳、闪光刺激（如视频游戏、频闪灯光）等生活方式因素，可能诱发已有脑损伤或遗传易感性人群发作。女性患者在经期、妊娠期因激素水平波动，发作风险可能增加；儿童长期高热惊厥且未及时控制，可能发展为癫痫。老年人因脑血管硬化、脑萎缩等退行性病变，代谢紊乱（如电解质失衡）也可能成为病因之一。
