糖尿病处理

糖尿病处理需以血糖监测为基础，结合饮食控制、规律运动及个体化药物治疗，核心目标是空腹血糖4.4~7.0mmol/L、非空腹<10.0mmol/L，每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c）并控制目标值<7%，以降低并发症风险。

血糖监测与管理：1型糖尿病患者需每日监测4~7次（空腹、三餐前后及睡前）；2型糖尿病患者每周3~4天监测空腹或餐后2小时血糖。血糖<3.9mmol/L时需立即补充15g葡萄糖，持续>13.9mmol/L时需就医排查酮症。

饮食干预策略：以低升糖指数（GI）食物为主，碳水化合物占每日热量50%~60%，优选全谷物、杂豆等；每日膳食纤维25~30g，蛋白质占15%~20%（如鱼、禽、豆制品），脂肪<30%总热量且以不饱和脂肪为主。合并肾功能不全者每日蛋白质<0.8g/kg体重，需营养师制定计划。

运动治疗方案：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），每次30分钟以上，分2~3次完成。运动强度以心率（220-年龄）×60%~70%为宜，避免空腹（<5.6mmol/L时加餐）或餐后立即运动。运动前检查足部，合并严重并发症者需医生评估后选择运动类型。

药物治疗原则：1型糖尿病需终身胰岛素治疗；2型糖尿病首选二甲双胍，效果不佳时可联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂。用药需遵医嘱，不可自行停药，老年患者优先选二甲双胍，肾功能不全者（eGFR<30ml/min）禁用二甲双胍，严重肝肾功能不全者避免某些药物。