糖尿病肾病分期分为5期。1期以高滤过和肾脏增大为特征；2期出现持续性微量白蛋白尿；3期肾小球滤过率下降，进入肾功能不全前期；4期肾功能中度至重度下降，需透析干预；5期为终末期肾衰竭，肾脏替代治疗是主要选择。
1期：主要通过影像学和生物标志物诊断，常见于糖尿病病程初期，高血糖状态下肾小球滤过率升高，肾脏体积增大，无明显病理改变，但需严格血糖控制。
2期：微量白蛋白尿（30~300mg/24h或尿白蛋白/肌酐比值30~300mg/g）是关键指标，此期肾功能仍正常，需定期监测尿蛋白排泄率，控制血压至关重要（目标<130/80mmHg）。
3期：肾小球滤过率降至60ml/min/1.73m2以下，临床进入肾功能不全早期，但患者常无明显症状，需避免肾毒性药物，控制血脂（低密度脂蛋白<2.6mmol/L）和血糖（糖化血红蛋白<7%）。
4期：肾小球滤过率<30ml/min/1.73m2，伴随血肌酐升高（男性>133μmol/L，女性>124μmol/L），需评估透析指征，饮食中蛋白质摄入控制在0.8g/kg/d，避免高钾食物。
5期：终末期肾衰竭，需长期透析或肾移植，患者可能出现水肿、贫血、骨病等并发症，需定期监测电解质和酸碱平衡，维持内环境稳定。
所有分期患者均需严格遵循糖尿病饮食（低钠、低磷、低蛋白），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度），并定期随访肾功能和尿蛋白指标。老年患者需警惕低血糖风险，儿童患者应关注生长发育与肾功能保护的平衡。
