房颤（心房颤动）是心房肌不规则快速颤动，导致心房泵血功能下降；室上速（室上性心动过速）是房室交界区或心房起源的快速规整心律失常，多见于无器质性心脏病的中青年人群。两者核心区别在于心房节律是否规则、心室率是否整齐及诱发因素差异。
定义与起源部位
房颤由心房肌电活动紊乱引发，心房呈无序颤动，心室率多不规则且常快速，常见于老年、高血压、冠心病患者；室上速起源于心房或房室交界区，由折返机制或自律性增高引起，多为突发突止，多见于无器质性心脏病的中青年，如长期熬夜、压力大人群。
心电图特征
房颤心电图无正常P波，代之以不规则f波（频率350~600次/分钟），RR间期绝对不齐；室上速心电图可见逆行P波或无P波，RR间期绝对规则，心率多在150~250次/分钟，且QRS波群形态正常。
发作特点与临床表现
房颤发作时心室率不规则，患者常感心悸、气短、乏力，持续发作易形成血栓（尤其合并高血压、糖尿病者）；室上速多突发突止（突然发作、突然终止），心率快但节律规整，少数伴胸闷、头晕，发作后恢复正常，无血栓风险，可在运动或情绪激动后诱发。
治疗原则与特殊人群注意事项
两者均优先非药物干预：房颤控制心室率可用β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂，室上速首选迷走神经刺激法（如Valsalva动作）；特殊人群中，老年人用药需避免诱发低血压或心动过缓，儿童患者禁用可能影响心脏传导的药物（如某些抗心律失常药），孕妇需在医生指导下选择对胎儿安全的药物，优先物理方法终止发作。
