1型糖尿病主要症状多在青少年期（儿童或青少年）快速出现，典型表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），部分患者因酮症酸中毒（DKA）就诊，伴随恶心呕吐、腹痛、呼吸深快等症状。
一、典型“三多一少”症状的具体表现
多饮因血糖升高致血浆渗透压升高，刺激口渴中枢引发持续饮水；多食因胰岛素缺乏使葡萄糖无法被细胞利用，身体误判能量不足而增加进食；多尿因血糖超过肾糖阈，肾小管重吸收葡萄糖障碍，尿量增多（尤其夜间频繁排尿）；体重下降因胰岛素缺乏导致脂肪和蛋白质分解加速，即使进食量正常也无法储存能量，短期内出现体重降低。
二、酮症酸中毒（DKA）相关症状
DKA为1型糖尿病急性并发症，常因感染、中断治疗或应激诱发，症状包括恶心呕吐（可能剧烈）、腹痛（部分儿童以腹痛为首发，易误诊急腹症）、呼吸深快（Kussmaul呼吸，排出酸性物质）、呼气有烂苹果味（丙酮挥发），严重时伴脱水、意识障碍甚至休克。
三、儿童青少年患者的症状特点
儿童因肾脏浓缩功能未成熟，多尿更明显，可能出现夜间遗尿；多食易被误认为“长身体”，家长忽视体重下降；幼儿表达能力差，家长需关注每日饮水量、尿量变化及精神状态（如萎靡、烦躁）。
四、成人或老年患者的症状差异
成人症状较隐匿，多饮多尿易与“上火”“前列腺增生”混淆；老年患者因口渴中枢敏感性下降，口渴感不明显，表现为乏力、头晕、意识模糊（高渗性脱水）；长期高血糖可致视网膜病变、神经病变，部分患者以视力下降、肢体麻木为首发症状，需结合病史鉴别。
