前列腺炎主要分为四类:急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎(含炎症性和非炎症性)及无症状性前列腺炎,其中慢性非细菌性前列腺炎占比最高(约90%)。

急性细菌性前列腺炎(I型):由大肠杆菌等革兰阴性菌感染引发,起病急,伴发热、寒战、尿频尿急及会阴部剧痛。需及时用喹诺酮类(左氧氟沙星)或头孢类抗生素治疗,疗程2周左右。孕妇及哺乳期女性禁用喹诺酮类,儿童用药需遵医嘱。
慢性细菌性前列腺炎(II型):多为急性细菌性前列腺炎未彻底治愈,病原体持续感染,表现为反复尿频、骨盆区隐痛,病程超3个月。治疗以多西环素、阿奇霉素等抗生素为主,疗程4-6周。老年及肾功能不全者需调整剂量,监测肝肾功能。
慢性非细菌性前列腺炎(炎症性,IIIa型):非感染性炎症,前列腺液白细胞>10个/HP,症状同II型但无细菌。常用坦索罗辛改善排尿,布洛芬缓解疼痛,辅以植物制剂(锯叶棕果实提取物)。驾驶员慎用坦索罗辛,避免体位性低血压。
慢性非细菌性前列腺炎(非炎症性,IIIb型):前列腺液白细胞<10个/HP,症状与IIIa型类似,病因涉及盆底肌痉挛。治疗以非甾体抗炎药(布洛芬)、物理治疗为主。胃溃疡患者慎用布洛芬,避免胃肠道刺激。
无症状性前列腺炎(IV型):无主观症状,仅因体检或前列腺手术发现,无需特殊治疗,定期复查即可。备孕男性需评估前列腺液对精子质量的影响,必要时咨询生殖科。
注:所有药物使用需经医生评估,特殊人群(如孕妇、儿童、肝肾功能不全者)用药必须遵医嘱。