前列腺癌治疗需结合肿瘤分期、患者年龄、体能状态及基础疾病，采用手术、放疗、内分泌治疗、化疗、靶向治疗等综合方案，以个体化精准治疗为原则。
一、明确分期导向治疗
早期（T1-T2N0M0）首选根治性治疗，手术（根治性前列腺切除术）或放疗（外照射/近距离放疗）可实现临床治愈；局部进展期（T3-T4或N1）需同步放化疗或新辅助内分泌治疗后再手术；转移性（M1）以内分泌治疗为核心，控制肿瘤进展。
二、根治性治疗选择
年轻、预期寿命长且无严重合并症者推荐手术，术后需根据病理分期（如Gleason评分、切缘状态）决定是否辅助治疗；高龄（≥75岁）或合并心脑血管疾病者，外照射放疗（如调强放疗IMRT）可降低风险，疗效与手术相当。
三、激素敏感型转移治疗
一线内分泌治疗（去势药物如亮丙瑞林/戈舍瑞林+抗雄激素药物如比卡鲁胺）控制肿瘤进展；激素敏感者可联合化疗（多西他赛）延长生存期；新型内分泌药物（阿比特龙、恩杂鲁胺）用于激素敏感向抵抗转化患者，显著改善总生存。
四、特殊人群管理
高龄/体弱患者优先主动监测（PSA动态观察，无进展暂缓治疗）；严重心肝肾疾病者避免强效去势治疗，选择姑息性内分泌治疗；BRCA1/2突变患者可评估PARP抑制剂（如奥拉帕利）获益，需经基因检测确认。
五、辅助治疗与长期随访
高危术后患者需辅助放疗或内分泌治疗降低复发；所有患者需定期PSA、影像学复查（每3-6个月PSA，每6-12个月骨扫描）；全程配合营养支持、心理干预，改善生活质量。
