糖尿病药物都有哪些

糖尿病药物主要分为口服降糖药和注射制剂，临床常用五大类，涵盖双胍类、胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素及类似物、新型降糖药，需由医生结合个体病情与禁忌证选择。

双胍类

代表药物为二甲双胍，是2型糖尿病一线基础用药，通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出降糖。肾功能不全（eGFR<30ml/min禁用）、严重感染或缺氧状态慎用，避免乳酸酸中毒风险。

胰岛素促泌剂

包括磺脲类（格列本脲、格列美脲等）和格列奈类（瑞格列奈、那格列奈等），通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素起效。老年患者、肝肾功能不全者需谨慎，磺脲类可能增加低血糖风险，需监测血糖。

α-糖苷酶抑制剂

以阿卡波糖、伏格列波糖为代表，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖。肠梗阻、严重胃肠功能紊乱者禁用，避免与抗酸剂、泻药同服影响药效。

胰岛素及类似物

涵盖超短效（门冬胰岛素）、短效（普通胰岛素）、长效（甘精胰岛素）及预混制剂（如门冬胰岛素30/50），直接补充胰岛素，适用于1型糖尿病、2型口服药失效或急性并发症。严重低血糖、心衰、严重肝肾功能不全者需调整剂量。

新型降糖药

包括SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净等）、GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽等）、DPP-4抑制剂（西格列汀、沙格列汀等），通过排糖、减重、延长GLP-1作用等机制降糖。心衰、严重肾功能不全者慎用SGLT-2抑制剂，胰腺炎史禁用GLP-1类药物。

以上药物均需在医生指导下使用，特殊人群（如妊娠、肝肾功能不全）需严格评估禁忌证。