三次B超检查正常仍可能发生胰腺癌。因B超对早期胰腺癌敏感性有限，且胰腺位置深、易受肠道气体干扰，部分早期或特殊位置病变可能漏诊。此外，胰腺癌早期生长隐匿，肿瘤较小或位于胰体尾时，B超难以清晰显示，需结合其他检查综合判断。
一、B超检查存在固有局限性。B超分辨率较低，对直径＜1cm的胰腺肿瘤敏感性不足，约30%～40%的早期胰腺癌可能被漏诊；肠道气体、肥胖、胃结肠胀气等因素干扰超声穿透，尤其在胰腺位置深时，小病变易被忽略；老年人群胰腺萎缩或脂肪浸润，进一步增加B超漏诊风险。
二、胰腺癌具有早期隐匿性与特殊肿瘤特性。早期肿瘤可在胰腺实质内缓慢生长，直径＜5mm时超声难捕捉；胰体尾部位肿瘤因远离B超扫描范围、与周围组织分界不清，易被误认为正常结构；部分早期病变仅表现为局部回声稍高，缺乏特异性，与慢性炎症表现相似，导致B超难以鉴别。
三、高危人群需重点关注漏诊可能性。有胰腺癌家族史者（一级亲属患病），遗传易感性使风险升高2～3倍；长期吸烟（≥20年）、大量饮酒（每日＞30g）者，胰腺持续受刺激，癌变风险累积；新发糖尿病患者（无诱因、年龄＞40岁），需在确诊后1个月内完成胰腺影像学评估，避免漏诊早期病变。
四、B超正常时需结合其他检查手段。若存在不明原因腹痛、黄疸、体重骤降等症状，或肿瘤标志物（如CA19-9）升高，需进一步行增强CT/MRI，其软组织分辨率高，可显示＜2cm的胰腺病变；必要时行内镜超声（EUS），通过十二指肠壁近距离探查，能发现5mm以下微小肿瘤，是B超的重要补充。
