前列腺增生肥大是什么

前列腺增生肥大是中老年男性常见的泌尿系统疾病，主要因前列腺组织细胞增殖导致体积增大，压迫尿道引发排尿异常，随年龄增长（50岁后）发病率显著上升，与激素失衡、细胞增殖调控异常相关。

一、病理机制与分型

前列腺增生肥大由前列腺间质与上皮细胞异常增殖引起，分为基质型（纤维组织增生为主）和腺泡型（腺体增生为主），后者更易导致排尿梗阻。研究表明，5α-还原酶在睾酮转化为双氢睾酮中起关键作用，双氢睾酮是刺激前列腺细胞增殖的核心激素。

二、临床表现与分级

典型症状包括尿频（尤其夜尿增多）、排尿困难、尿流细弱、尿不尽感。国际前列腺症状评分（IPSS）可分级：轻度（0-7分）、中度（8-19分）、重度（≥20分），严重者可能出现尿潴留或肾功能损害。

三、非药物干预策略

1. 生活方式调整：避免久坐、饮酒及辛辣饮食，控制体重，规律排尿（避免憋尿）。

2. 行为管理：定时饮水（每日1500-2000ml），进行凯格尔运动锻炼盆底肌。

3. 高危人群监测：糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，降低前列腺增生进展风险。

α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可松弛尿道平滑肌缓解梗阻；5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）通过抑制双氢睾酮合成缩小腺体，两类药物常联合或序贯使用。儿童及青少年禁用，孕妇需避免接触药物成分。

五、手术干预指征

药物治疗无效、反复尿潴留、血尿或肾功能受损时，可考虑经尿道前列腺电切术（TURP）、激光切除等微创技术，手术需由泌尿外科医生评估后决定，高龄或合并严重基础病者需权衡手术风险。