骨结核病是由结核分枝杆菌引起的骨骼系统慢性感染性疾病，属于肺外结核范畴。感染途径主要为肺结核经血行播散至骨骼，少数由开放性伤口直接污染骨骼引发。易感人群包括免疫力低下者，如长期使用免疫抑制剂者、糖尿病患者、老年人及儿童。
病理与好发部位：结核分枝杆菌侵入骨骼后，引发局部干酪样坏死、肉芽组织增生及冷脓肿（无红热表现的寒性脓肿），导致骨质破坏。好发部位为脊柱椎体（占比约50%）、长骨干骺端（如膝关节附近）及骨骺。儿童因骨骼生长活跃、长骨干骺端血流丰富，更易成为感染灶。
典型临床表现：局部症状表现为关节或骨骼疼痛（夜间加重）、肿胀、活动受限，严重时出现病理性骨折或关节畸形。全身症状包括低热（37.3~38℃）、盗汗、乏力、食欲减退。儿童患者常因疼痛拒绝负重，出现跛行或姿势异常；脊柱结核可能压迫脊髓，导致肢体麻木或瘫痪。
诊断方法：结合病史（如结核接触史）、影像学检查（X线显示骨质破坏、CT/MRI发现冷脓肿及死骨）、实验室检测（结核菌素试验或γ-干扰素释放试验阳性）及病理活检（脓液或组织中检出抗酸杆菌）。需与化脓性骨髓炎、骨肿瘤鉴别。
治疗原则：以抗结核药物治疗为核心，遵循早期、联合、规律、适量、全程原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。必要时手术清除死骨、引流脓肿或进行脊柱内固定。特殊人群需个体化管理：儿童用药需严格按体重调整剂量，避免肝肾功能损害；糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7.0mmol/L以提升疗效；老年人需监测药物不良反应，优先选择非药物干预（如制动、物理治疗）缓解症状。
