带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性感染性皮肤病，病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节，成年后免疫力下降时复发，表现为单侧分布的簇集性水疱及神经痛。
一、病因与发病机制
VZV初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏于神经节内。当机体免疫力降低（如老年、慢性病、长期精神压力）时，病毒被激活复制，沿神经纤维移至皮肤引发带状疱疹。病毒激活与免疫状态直接相关，复发率随年龄增长而升高。
二、典型临床表现
皮疹多沿单侧神经呈带状排列（如胸部、腰部），少数累及头面部、四肢；水疱簇集、基底潮红，数日后干燥结痂，病程约2-4周。疼痛是核心特征，呈针刺、烧灼或电击样，老年患者易遗留神经痛，持续数月至更久。
三、诊断与鉴别
临床诊断依赖单侧簇集性水疱、沿神经走行分布及疼痛特点，结合既往水痘史即可确诊。必要时通过病毒核酸检测或血清抗体检测辅助，需与单纯疱疹（双侧、无带状排列）、接触性皮炎（无神经痛）鉴别。
四、治疗原则与药物
抗病毒治疗为核心，发病72小时内用药效果最佳，常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦；疼痛管理用加巴喷丁、普瑞巴林等；外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏缓解症状；营养神经药物（如甲钴胺）促进神经修复。
五、特殊人群注意事项
孕妇：孕期感染VZV可能危害胎儿，建议避免接触患者，感染后需尽早就医，严格遵医嘱用药。
老年人：50岁以上患者神经痛风险高，建议发病后72小时内启动抗病毒治疗，降低后遗神经痛发生率。
免疫低下者（如HIV、肿瘤放化疗患者）：需尽早抗病毒治疗，警惕播散性感染，必要时住院观察。
