糖尿病坏疽是什么

糖尿病坏疽是糖尿病患者因血管病变、神经病变或感染导致的肢体末端组织坏死，是糖尿病足的严重并发症，若未及时干预可能导致截肢甚至危及生命。

一、湿性坏疽：因局部感染加重或缺血性溃疡继发感染，肢体末端出现红肿、渗液、脓性分泌物及恶臭，伴剧痛；常见于足部溃疡未及时处理者，尤其合并爪形趾（如糖尿病足畸形）导致皮肤破损时；老年患者、肥胖者及高血糖控制不佳者（糖化血红蛋白＞8%）风险更高，需警惕感染扩散至骨髓腔。

二、干性坏疽：因下肢动脉粥样硬化、狭窄或闭塞致血供锐减，肢体末端逐渐干燥、发黑、坏死，皮肤皱缩；疼痛较轻，感染风险相对低，但易向湿性坏疽进展；老年患者、长期吸烟者及合并外周动脉疾病者高发，需监测下肢动脉搏动及踝肱指数（ABI）评估血运情况。

三、混合性坏疽：兼具干性与湿性特征，局部干燥坏死区与感染渗出区并存；因严重缺血合并感染，病情进展快；多见于糖尿病病程长（＞10年）、合并严重外周动脉疾病及神经病变者，需快速控制感染并通过血管介入或手术改善血供。

四、神经病变性坏疽：因糖尿病神经病变致足部感觉丧失，微小损伤后易发展为无痛性坏疽；常见于足部畸形（如夏科足）或长期受压处（如足底、趾间）；高危人群包括糖尿病史＞10年且未规范治疗者，需每日检查足部有无水疱、破损，避免穿不合脚鞋袜。

应对措施：严格控制血糖、血压、血脂，每日足部检查；感染时使用抗生素，缺血时使用血管扩张剂；严重坏疽需考虑截肢或血管重建术，具体方案依病情严重程度而定。特殊人群需注意：老年患者定期监测肾功能，孕妇严格控糖避免高渗溶液，儿童患者避免使用刺激性药物，优先足部清洁护理。