胰腺癌检查以影像学检查、肿瘤标志物检测及内镜检查为核心，确诊需病理活检。高危人群（如家族遗传史、慢性胰腺炎病史）建议定期筛查，疑似患者优先影像学检查，确诊需结合病理结果。
一、影像学检查是诊断基础。1. 增强CT检查：能清晰显示肿瘤大小、位置及周围侵犯情况，是首选检查方式；2. MRI/MRCP检查：无辐射，对胰管扩张、胰周结构显示更优，适用于碘对比剂过敏或肾功能不全者；3. 超声内镜检查：敏感性高于普通超声，可评估肿瘤浸润深度及血管关系，辅助胰体尾病变诊断。
二、肿瘤标志物辅助诊断。1. CA19-9：约70%-90%患者会升高，是重要标志物，但胰腺炎、胆道梗阻也可能升高，需结合临床；2. CEA、CA242等：可联合检测提高准确性；3. 特殊情况：约5%-10%患者（Lewis抗原阴性者）CA19-9不升高，需结合其他检查排除。
三、内镜检查精准定位。1. 超声内镜（EUS）：可直接观察胰腺实质，结合细针穿刺明确病理，是胰头、胰体尾病变的重要检查；2. 胃镜/十二指肠镜：观察胰头病变及胰管开口情况，必要时取活检；3. ERCP检查：可在胰管梗阻时放置支架缓解症状，同时获取胰液或组织样本送检。
四、病理活检为确诊金标准。1. EUS引导下细针穿刺（EUS-FNA）：应用最广泛，适用于各部位胰腺病变，尤其无法手术者；2. CT引导下穿刺：适用于靠近体表的胰腺肿瘤；3. 手术活检：仅在考虑手术切除时，术中快速病理确认肿瘤性质；4. 特殊人群提示：高龄或心肺功能不全者需评估麻醉耐受度，优先选择微创活检方式，避免过度侵入性检查增加风险。
