什么是糖尿病2型

糖尿病2型是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退为核心病理机制的慢性代谢性疾病，占糖尿病患者总数的90%以上，多见于中老年人，近年发病年轻化趋势显著。

核心病理机制

主要因胰岛素敏感性下降（细胞对胰岛素反应减弱）和胰岛β细胞分泌功能逐渐降低，导致血糖调节失衡。与1型糖尿病不同，无自身免疫性β细胞破坏，病程早期常无症状，易被忽视。

主要危险因素

遗传（家族史阳性者风险升高）、肥胖（尤其是腹型肥胖）、缺乏运动、高糖高脂饮食、长期精神压力、年龄增长及代谢综合征（高血压、高血脂）是主要诱因。这些因素共同推动胰岛素抵抗，诱发血糖升高。

临床表现与危害

多数患者早期无症状，仅体检时发现血糖异常。部分出现“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降），但典型症状多见于中晚期。长期高血糖可损害血管、神经及多器官，引发糖尿病肾病、视网膜病变、心脑血管疾病等严重并发症，显著降低生活质量。

诊断与筛查

诊断标准依据WHO/ADA指南：空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%。高危人群（超重/肥胖、家族史、高血压/高血脂、40岁以上）建议每年筛查血糖及糖化血红蛋白。特殊人群注意：孕妇需在孕24-28周筛查妊娠糖尿病；老年患者（≥65岁）低血糖风险高，用药需谨慎。

综合防治策略

以生活方式干预为基础（控制热量、规律运动、减重），必要时联合口服降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）或胰岛素。需定期监测血糖、血压、血脂，早期筛查并发症（眼底、肾功能等），强调个体化治疗与长期管理，避免自行停药或调整药物。