糖尿病患者的护理

糖尿病护理需以血糖监测为核心，结合科学饮食、规律运动、规范用药及并发症预防，实现长期血糖控制与生活质量提升。

血糖监测：

每日规律监测血糖，每周至少3天记录空腹及餐后2小时血糖值，胰岛素治疗或血糖波动大时建议使用连续血糖监测（CGM）系统。老年患者、低血糖风险高者可适当减少监测频率，妊娠期糖尿病需每日监测以预防高血糖或低血糖。

饮食管理：

遵循“总量控制、均衡营养”原则，碳水化合物占每日热量50%-60%，优先选择全谷物、杂豆等高纤维食物，减少精制糖摄入。每日膳食纤维≥25g，增加饱腹感。糖尿病肾病患者需低蛋白饮食（0.8g/kg/d），合并肥胖者需在营养师指导下制定减重食谱。

运动干预：

每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）。运动前后监测血糖，避免空腹运动（血糖＜5.6mmol/L时加餐）。糖尿病足患者选择非负重运动，运动后检查足部有无破损。

用药管理：

常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂（达格列净）、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）及胰岛素等。用药需严格遵医嘱，老年患者慎用长效磺脲类，肾功能不全者避免二甲双胍。胰岛素治疗需轮换注射部位，防止皮下脂肪增生。

并发症预防：

每年筛查眼底、肾功能（尿微量白蛋白/肌酐比）及足部感觉，糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标＜7%。控制血压＜130/80mmHg、血脂LDL-C＜2.6mmol/L。糖尿病肾病早期使用ACEI/ARB类药物，糖尿病视网膜病变需激光或抗VEGF治疗。合并心脑血管疾病者需联合心血管保护药物。