腕管综合征若长期未干预或延误治疗，最坏后果是正中神经不可逆损伤，导致手部感觉与运动功能永久性丧失，严重影响生活质量。
正中神经不可逆损伤
腕管内压力持续升高可致正中神经轴突受压变性，早期表现为感觉异常；若未及时减压，神经会出现轴突损伤与脱髓鞘病变，最终导致轴突传导功能完全丧失。即便术后减压，神经功能恢复常不完全，手部感觉永久性减退或消失。
手部功能永久性障碍
正中神经支配拇指对掌肌、拇短展肌等关键肌群，长期神经缺血缺氧会引发肌肉萎缩（如大鱼际肌），握力下降30%以上，精细动作（如执笔、系纽扣）无法完成，严重者出现“猿手”畸形，完全丧失职业技能与日常生活自理能力。
慢性疼痛与康复难题
神经损伤后常伴随神经病理性疼痛，疼痛沿腕掌侧放射至指尖，夜间痛醒率达60%。即便手术减压，约15%患者因神经再生失败遗留慢性疼痛，药物（如普瑞巴林、加巴喷丁）仅部分缓解，且术后康复训练效果随病程延长递减，恢复率不足30%。
特殊人群风险倍增
糖尿病、妊娠期女性、甲状腺功能减退者为高发人群。糖尿病患者因微血管病变与代谢紊乱，神经损伤速度是普通人群的2.3倍；妊娠期女性受激素影响，腕管内组织液增加1.8倍，水肿加重压迫；甲减者腕管黏液性水肿风险高，减压术后伤口愈合延迟，神经再生能力更弱。
治疗延误的恶性循环
早期症状（如夜间麻醒）常被忽视，神经损伤呈进行性加重。病程超6个月后，神经功能恢复率从90%降至30%，即便手术减压，仍有20%患者遗留手部感觉迟钝。长期疼痛与功能下降会减少手部活动，导致肌肉废用性萎缩，形成“损伤加重-活动减少-功能恶化”的恶性循环。
