糖尿病应怎么检查

糖尿病检查需结合年龄、病史及症状选择项目，基础检查包括空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖，特殊情况需加做胰岛素、C肽或尿酮体，儿童及孕妇需调整检测频率。

一、基础筛查项目

空腹血糖（FPG）：反映基础血糖水平，正常范围3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L提示糖尿病。糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖，正常＜6.5%，≥6.5%确诊糖尿病。餐后2小时血糖（2hPG）：诊断糖尿病标准为≥11.1mmol/L，适用于空腹血糖正常但有症状者。

二、特殊人群检查

1. 儿童青少年：首次确诊需检测胰岛素、C肽评估胰岛功能，排除1型糖尿病；每年复查尿微量白蛋白，筛查肾脏早期损伤。

2. 孕妇：孕24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L可诊断妊娠糖尿病。

3. 老年患者：增加尿酮体检测，警惕糖尿病酮症酸中毒；定期监测眼底及足部，预防并发症。

糖尿病肾病：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），正常＜30mg/g，30~300mg/g提示早期肾损伤。糖尿病视网膜病变：眼底检查，每1~2年1次，高危患者（如病程＞5年）需提前筛查。糖尿病神经病变：肌电图检查，评估周围神经损伤程度。

四、动态监测建议

血糖波动大或使用胰岛素者，建议佩戴动态血糖监测仪（CGM），连续记录72小时血糖曲线，指导血糖管理。

五、注意事项

检查前需空腹8~12小时，避免应激状态（如感染、手术）；糖化血红蛋白不受饮食影响，无需空腹；特殊人群检查前应告知医生用药史及过敏史。