治疗前列腺结石的主要手术方式包括经尿道前列腺电切术、经尿道激光碎石术、经尿道前列腺切开取石术、开放性手术及腹腔镜前列腺切开取石术等，具体需结合结石大小、数量、位置及前列腺增生程度、患者整体健康状况选择。
经尿道前列腺电切术（TURP）适用于合并中重度前列腺增生且有排尿梗阻症状的患者，手术切除增生腺体同时清除结石，微创且恢复较快。老年患者需术前评估心肺功能，糖尿病患者应控制血糖至稳定范围，术后需多饮水并短期使用抗生素预防感染。
经尿道激光碎石术适用于较大（直径＞1cm）、坚硬或多发结石，通过激光碎石后冲洗或取出结石，对周围组织损伤小、出血少。术后需观察血尿情况，多饮水促进排石，凝血功能异常者需提前调整抗凝治疗，避免因结石残留引发梗阻或感染。
经尿道前列腺切开取石术适用于较小结石（直径＜1cm）或多发但无明显前列腺增生的患者，手术切开前列腺包膜取石，创伤较TURP小。术后需留置导尿管2~3天，保持引流通畅，合并泌尿系统感染者需术前控制感染，儿童患者若发生需由专科医生评估是否适合手术。
开放性手术（耻骨上经膀胱前列腺切开取石术）适用于复杂结石（如巨大结石、合并膀胱结石）、前列腺增生严重或微创治疗失败的患者，手术直接切开膀胱及前列腺取石，创伤较大但操作直接。老年、糖尿病患者需术前优化全身状况，冠心病患者需评估心肌缺血风险，术后需加强营养支持及伤口护理。
腹腔镜前列腺切开取石术适用于较大或解剖位置复杂的结石，通过腹腔镜操作切除或切开前列腺取石，创伤小、恢复快，但对术者经验要求高，费用相对较高。儿童前列腺结石罕见，若发生需由泌尿外科专科医生综合评估是否适合手术，避免过度治疗。
