孕期什么时候做糖尿病筛查

孕期糖尿病筛查（妊娠糖尿病，GDM）的核心时间为孕24-28周，特殊高危人群建议提前至首次产检或孕12周前筛查。

常规人群筛查时间

多数孕妇建议在孕24-28周进行GDM筛查。此时胎盘激素（如胎盘生乳素）分泌增加，胰岛素敏感性下降，多数孕妇糖代谢负担加重。国际指南（WHO、ACOG）及中华医学会妇产科学会均推荐此时间段，因GDM在此阶段发生率达7%-10%，早于24周筛查易漏诊，晚于28周可能错过干预时机。

高危人群筛查时间

高危人群包括糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28）、既往GDM史、多囊卵巢综合征（PCOS）、高龄（≥35岁）、巨大儿分娩史等。此类人群建议首次产检（孕12周前）筛查空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），排除孕前糖尿病；若排除，仍需在孕24-28周重复GDM筛查。

筛查方法

采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹8-14小时后，口服75g葡萄糖，分别于服糖后0.5h、1h、2h采血。诊断标准：空腹≥5.1mmol/L、1h≥10.0mmol/L、2h≥8.5mmol/L，三项中任一项超标即可确诊GDM。

筛查前注意事项

筛查前3天每日碳水化合物≥150g，避免高糖高脂饮食；检查前1天晚10点后禁食，次日早晨空腹采血；筛查当天避免剧烈运动、情绪波动，提前告知医生激素用药史。

异常结果管理

确诊GDM后优先通过饮食（每日1800-2400kcal，少食多餐）及运动（如散步30分钟/日）控制血糖；必要时在医生指导下使用胰岛素（禁用口服降糖药）；定期监测空腹及餐后血糖，孕28周后加强胎儿超声及胎心监护，38-40周适时终止妊娠。