前列腺增生的药物治疗以控制下尿路症状、延缓疾病进展为目标，一线药物主要包括α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂及植物类制剂，需根据症状严重程度、合并症及个体耐受性选择。
一、α1受体阻滞剂
通过阻断膀胱颈、前列腺平滑肌α1受体，松弛平滑肌，快速改善排尿困难、尿流细弱等症状，尤其适用于夜尿增多明显者。老年患者可能出现体位性低血压，服药期间避免突然起身，高血压、冠心病患者需评估心血管耐受性。
二、5α-还原酶抑制剂
抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，长期服用可降低急性尿潴留及手术风险。适用于前列腺体积较大（通常＞30ml）、有进展风险（如残余尿量增加、PSA升高）的患者。起效缓慢（需6个月以上），可能影响性功能（勃起功能障碍、射精异常），建议服药期间定期监测前列腺体积及PSA。
三、M受体拮抗剂
阻断膀胱逼尿肌M受体，抑制过度收缩，缓解尿频、尿急、急迫性尿失禁。适用于以尿频、尿急为主要症状者。常见不良反应为口干、便秘，老年患者需注意跌倒风险，闭角型青光眼、严重便秘病史者慎用。
四、植物类制剂
通过抗炎、抗水肿等综合作用改善症状，起效温和，适合症状较轻或不愿长期服用西药者。缺乏大规模循证医学证据，效果个体差异较大，需定期评估症状变化，避免与西药冲突。
特殊人群提示：老年患者（尤其≥70岁）因器官功能衰退，对药物耐受性降低，需优先选择作用机制明确、不良反应可控的药物，避免多种药物联用增加风险；合并高血压、糖尿病者需关注药物对血压、血糖的影响，服药期间监测相关指标；前列腺体积较大（＞40ml）且有进展史者，建议优先考虑5α-还原酶抑制剂联合α1受体阻滞剂，以平衡快速缓解症状与长期控制进展的需求。
