梗死的形态特征有哪些

贫血性梗死常见于组织结构致密侧支循环不丰富的器官如心肾脾等动脉分支锥形分布动脉阻塞后局部缺血坏死呈灰白色梗死灶形态多样镜下呈凝固性坏死周围有充血出血带炎症细胞浸润；出血性梗死多见于组织疏松有双重血液循环的器官如肺肠原有严重淤血时血管阻塞致梗死为出血性大体形态有特定特征镜下梗死区坏死伴大量红细胞渗出周围有充血出血带及炎症细胞浸润。

一、贫血性梗死

1.发生部位及组织学基础：常见于组织结构致密、侧支循环不丰富的器官，如心、肾、脾等。此类器官动脉分支呈锥形分布，当动脉阻塞后，局部组织缺血坏死，因组织致密，出血量少，梗死灶呈灰白色。

2.大体形态特征：以肾梗死为例，梗死灶呈锥形，尖端指向血管阻塞的部位，底部朝向器官表面，边界清晰；心肌梗死时，梗死灶形状多不规则或呈地图状，因心肌组织侧支循环较少且冠状动脉分支复杂；脾梗死灶也呈锥形，与该器官的血管分布模式相关。

3.镜下表现：梗死区组织细胞呈凝固性坏死改变，细胞核消失，细胞结构模糊，但组织结构轮廓仍可辨认，周围可见充血出血带，有中性粒细胞等炎症细胞浸润。

二、出血性梗死

1.发生部位及组织学基础：多见于组织疏松、有双重血液循环的器官，如肺、肠等。当器官原有严重淤血时，血管阻塞引起的梗死为出血性，因局部组织淤血，血管通透性增高，血液渗出。

2.大体形态特征：肺出血性梗死灶呈锥形，边界清楚，颜色暗红，后期因红细胞被巨噬细胞吞噬分解，含铁血黄素沉积，可变成褐色；肠出血性梗死时，肠壁明显增厚、质脆，肠腔扩张，梗死区呈节段性，颜色暗红或紫黑色，肠壁因淤血、出血而肿胀。

3.镜下表现：梗死区组织坏死，同时可见大量红细胞渗出，组织细胞结构破坏，周围同样有充血出血带及炎症细胞浸润。