什么是伪膜性结肠炎

伪膜性结肠炎是由艰难梭菌感染引发的急性肠道炎症，特征为结肠黏膜形成伪膜，常见于长期使用抗生素的患者。

一、诱发因素

1. 抗生素滥用：广谱抗生素破坏肠道菌群平衡，为艰难梭菌增殖创造条件，尤其头孢类、氟喹诺酮类药物风险较高。

2. 基础疾病：炎症性肠病、肠道肿瘤、免疫功能低下者感染风险增加，老年患者因肠道功能退化更易发病。

3. 住院环境：医院内交叉感染概率高，长期住院或ICU患者需加强预防。

1. 腹泻：每日数次至十余次，多为水样便或黄绿色稀便，严重时伴黏液或脓血。

2. 腹痛：多为左下腹隐痛或痉挛性疼痛，部分患者可出现腹胀、恶心。

3. 全身表现：发热（多为低热至中度发热）、乏力、脱水，重症者可出现中毒性巨结肠。

1. 诊断：结合抗生素使用史、典型症状，通过粪便艰难梭菌毒素检测、肠镜检查确诊。

2. 治疗：首选甲硝唑或万古霉素，需根据病情严重程度调整用药；轻症患者可通过益生菌调节肠道菌群。

1. 老年人：因肾功能减退，用药需谨慎，建议定期监测肝肾功能，同时加强营养支持。

2. 儿童：儿童患者罕见，但婴幼儿肠道脆弱，需严格控制抗生素使用，避免不必要的广谱抗生素应用。

3. 孕妇：感染后需在医生指导下用药，避免自行使用抗生素，同时注意补液防止脱水。

1. 合理使用抗生素：避免无指征滥用广谱抗生素，必要时联合益生菌预防肠道菌群失调。

2. 手卫生与隔离：医护人员及家属需严格执行手卫生，对高危患者采取接触隔离措施。

3. 环境消毒：医院环境定期消毒，减少艰难梭菌传播风险。