冠状动脉粥样硬化是脂质代谢异常、血管内皮损伤等因素共同作用，导致脂质在动脉内膜沉积形成脂质斑块，逐渐发展为纤维斑块及钙化斑块的慢性炎症过程，随时间推移可引发血管狭窄或闭塞。
一、主要危险因素驱动形成
- 血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）升高是核心驱动因素，其氧化修饰后易沉积于血管壁，形成脂质核心。
- 高血压：长期高压血流冲击血管内皮，造成内皮损伤，促进单核细胞黏附及脂质积聚。
- 吸烟：尼古丁及有害物质直接损伤内皮细胞，激活凝血系统，加速斑块形成。
- 糖尿病：高血糖引发多元醇通路激活、氧化应激增强，促进血管壁炎症反应及脂质沉积。
- 中老年人群：随年龄增长，血管弹性下降，修复能力减弱，斑块进展风险显著升高。
- 男性：绝经前女性因雌激素保护，风险低于同年龄男性；绝经后女性风险接近男性。
- 肥胖人群：尤其是腹型肥胖，通过胰岛素抵抗、炎症因子释放等机制加速动脉硬化。
- 家族遗传者：家族性高胆固醇血症等遗传性疾病患者，早发冠心病风险显著增加。
- 生活方式：控制体重（BMI建议18.5~23.9），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
- 饮食管理：减少饱和脂肪酸（＜总热量10%）及反式脂肪酸摄入，增加蔬菜水果及膳食纤维（每日≥25克）。
- 药物干预：高风险人群需在医生指导下使用他汀类药物，控制LDL - C至目标值（一般＜1.8mmol/L）。
特殊人群（如合并慢性肾病、肝病者）用药需严格遵医嘱，避免药物相互作用；孕期女性应在孕前优化血脂及血压，降低子代早发心血管疾病风险。定期体检（40岁以上每年1次）监测血脂、血压等指标，早发现早干预。
