脸部脂溢性皮炎是一种好发于皮脂腺丰富区域的慢性炎症性皮肤病，典型症状为红斑基础上的油腻性鳞屑、瘙痒及灼热感，常见于额头、鼻唇沟等部位。
典型皮疹表现
好发于额头、鼻唇沟、眉弓等皮脂腺密集区域，初期为淡红色或黄红色斑片，表面覆盖油腻性鳞屑或结痂，严重时融合成大片状，边界清晰；部分患者可见毛囊性小丘疹，搔抓后易出现糜烂渗液，病程中可继发毛囊炎或细菌感染。
自觉症状特征
瘙痒为主要自觉症状，程度轻重不一，夜间或遇热、进食辛辣食物时加重；部分患者伴轻微灼热感，严重时影响睡眠及日常生活；长期搔抓可导致皮肤增厚、色素沉着，婴幼儿患者症状较轻，成人患者瘙痒更剧烈。
病程与反复发作性
呈慢性病程，症状持续数月至数年，常因季节变化（夏季皮脂分泌旺盛时加重）、饮食刺激（辛辣、高糖食物）诱发或加重；缓解期可遗留淡红色色素沉着或细小脱屑；成人患者常合并头皮脂溢性皮炎或脂溢性脱发，婴幼儿脂溢性皮炎多在6个月内自愈，少数迁延至儿童期。
特殊人群差异
婴幼儿脂溢性皮炎多见于出生后1-3个月，表现为头皮、面部油腻性黄痂（乳痂），可累及耳后、颈部；成人脂溢性皮炎若伴发玫瑰痤疮，可出现持续性红斑及毛细血管扩张；合并脂溢性脱发者可见头发油腻、细软；长期未愈者需警惕合并念珠菌感染，可外用抗真菌药（如酮康唑）缓解症状，免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用激素者）易反复发作且症状较重。
鉴别诊断要点
需与玫瑰痤疮鉴别，后者以毛细血管扩张、脓疱为主，无油腻性鳞屑；与痤疮鉴别，痤疮以粉刺、炎性丘疹为特征，无明显油腻性痂皮；与接触性皮炎鉴别，后者有明确接触史，皮疹边界与接触物一致；与湿疹鉴别，湿疹多形性皮疹、边界不清，瘙痒剧烈；必要时行真菌镜检（排除马拉色菌感染）或皮肤镜检查辅助诊断。
