慢性鼻窦炎的药物治疗以控制炎症、改善鼻腔通气与黏液引流为主，常用药物包括鼻用糖皮质激素、大环内酯类抗生素、抗组胺药、减充血剂及黏液溶解促排剂。
一、鼻用糖皮质激素。作为一线基础治疗药物，通过局部抗炎作用减轻鼻黏膜水肿、改善通气，适用于多数患者，尤其合并鼻息肉或鼻黏膜炎症明显者。长期使用可能引起鼻腔干燥、鼻出血等局部反应，儿童需在医生指导下使用低剂量制剂，孕妇及哺乳期女性需权衡风险后用药。
二、大环内酯类抗生素。通过抑制细菌生物膜形成及抗炎作用，适用于非细菌性炎症或合并耐药菌感染的患者。儿童需严格遵医嘱选择合适剂型，避免长期使用（可能影响听力），孕妇及哺乳期女性慎用，有肝功能异常史者需监测转氨酶水平。
三、抗组胺药。可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等过敏症状，适用于合并过敏因素的患者。第二代抗组胺药（如氯雷他定）嗜睡副作用较低，儿童可选用糖浆或片剂剂型，老年人需注意口干、便秘等不良反应，服药期间避免驾驶或操作机械。
四、减充血剂。短期（≤7天）缓解鼻塞症状，适用于慢性鼻窦炎急性加重或合并严重鼻塞者。需严格控制使用时长，避免反跳性鼻充血，儿童慎用（可能影响鼻黏膜发育），高血压、心脏病患者慎用（可能升高血压），糖尿病患者需监测血糖变化。
五、黏液溶解促排剂。通过稀释黏液、促进纤毛摆动改善黏液引流，适用于黏液黏稠不易排出的患者。儿童可选择安全性较高的乙酰半胱氨酸制剂，肝肾功能不全者需定期监测肝肾功能指标，胃溃疡患者慎用（可能刺激胃黏膜）。
特殊人群需注意：低龄儿童（＜2岁）应优先通过生理盐水洗鼻等非药物干预缓解症状，避免使用成人剂型；孕妇及哺乳期女性用药前需经医生评估，优先选择局部用药；老年患者若合并多种基础疾病（如高血压、肝肾功能不全），需调整药物组合并密切监测副作用。
