糖尿病有哪些表现

糖尿病的典型表现为“三多一少”及并发症相关症状，具体因病情阶段、个体差异及特殊人群有所不同。

代谢紊乱核心症状（“三多一少”）：典型表现为多尿、多饮、多食及体重下降。多尿因血糖＞8.9mmol/L致肾小管重吸收障碍，尿量＞2500ml/日，夜尿次数＞2次，尿泡沫增多；多饮因持续多尿失水，血浆渗透压升高刺激口渴中枢，饮水量＞2000ml/日；多食因细胞葡萄糖利用障碍，反馈性饥饿感增强，进食量较前增加50%以上；体重下降因机体分解脂肪、蛋白质供能，3个月内体重下降＞5%（如原体重60kg降至57kg）。

非典型早期症状：部分患者无明显“三多一少”，表现为乏力（全身能量不足）、皮肤瘙痒（高血糖刺激神经末梢，腋窝、外阴等部位明显）、视力模糊（晶状体渗透压改变）、伤口愈合延迟（微循环与免疫功能受抑，微小伤口愈合＞2周）。

急性严重并发症表现：①糖尿病酮症酸中毒（DKA）：恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（烂苹果味）、脱水休克，常见于1型或感染/应激状态下2型患者；②高渗高血糖综合征（HHS）：血糖＞33.3mmol/L，严重脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷）、意识模糊，多见于老年或无糖尿病史者，诱因多为感染、应激。

慢性并发症早期信号：微血管病变（微量白蛋白尿、视网膜微血管瘤）、周围神经病变（肢端麻木刺痛，袜套样分布）、大血管病变（间歇性跛行、胸闷），均需通过尿微量白蛋白、眼底检查等筛查发现。

特殊人群表现差异：①老年2型患者：以体重下降、乏力、跌倒为首发症状，需关注空腹血糖＞7.0mmol/L；②妊娠期糖尿病：90%无症状，需24-28周行OGTT筛查，警惕羊水过多、巨大儿；③儿童青少年1型糖尿病：多饮多尿突出，1-2周内体重骤降，易并发DKA，家长需警惕“消瘦+频繁饮水”组合。