胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤，早期症状隐匿但进展迅速，典型症状包括腹痛、黄疸、消化道症状、体重下降及乏力，部分特殊人群症状可能不典型，需结合临床检查综合判断。
- 腹痛：胰腺癌腹痛多位于上腹部~脐周，可为隐痛、胀痛或剧痛，疼痛可向腰背部放射，尤其夜间或仰卧位时加重，俯卧位或屈膝位可稍缓解。约70%-90%患者以腹痛为首发症状，胰体尾癌疼痛范围更广，可能累及全腹；胰头癌因压迫腹膜后神经丛，疼痛更剧烈。老年患者疼痛程度可能较轻，易被忽视。
- 黄疸：多见于胰头癌（占70%~80%），因肿瘤压迫或侵犯胆总管下段，导致胆汁排泄受阻，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色呈浓茶色，大便颜色变浅（陶土色），伴皮肤瘙痒。部分患者黄疸可伴随发热（梗阻性胆管炎表现），需与病毒性肝炎、胆道结石等鉴别。糖尿病患者若新发黄疸且血糖波动明显，需排查胰腺病变。
- 消化道症状：包括食欲减退、腹胀、恶心呕吐等，早期可能仅表现为食欲下降，随病情进展出现进食后饱胀、恶心，甚至呕吐隔夜食物。胰头癌若合并十二指肠梗阻，可出现频繁呕吐。慢性胰腺炎病史患者因胰管狭窄与肿瘤叠加，症状可能加重，需通过影像学（如增强CT）区分。
- 体重下降：短期内（2~3个月内）无刻意减重情况下体重下降＞10%（如50kg患者下降＞5kg），是胰腺癌的重要警示信号。机制包括肿瘤消耗、消化吸收障碍（胰酶分泌不足）、食欲减退，伴营养不良时体重下降加速。老年患者因基础代谢率低，体重下降可能更隐蔽。
- 乏力与其他伴随症状：表现为持续疲劳、体力下降，与肿瘤导致的慢性消耗、贫血（隐性出血或骨髓抑制）、电解质紊乱相关。部分患者出现血糖异常（如新发糖尿病），尤其无家族史、口服药物难以控制的2型糖尿病，需警惕胰腺内分泌功能异常或肿瘤侵犯胰岛细胞。
