韦尼克脑病的典型症状为急性或亚急性发作的眼部症状、精神异常及共济失调三联征，常见于长期酗酒、营养不良或慢性疾病患者，若不及时干预可进展为严重神经功能障碍。
眼部症状及体征。1 眼球运动障碍，表现为水平或垂直性眼球震颤，向侧方注视时复视明显，提示外展神经或动眼神经受累；2 瞳孔异常，对光反射迟钝或消失，部分患者出现瞳孔大小不等；3 视力模糊或视野缩小，因视神经功能受损引起。长期酗酒者因维生素B1缺乏，眼外肌运动核团代谢障碍，更易出现此类症状。
精神行为及认知障碍。1 意识状态改变，初期为淡漠、嗜睡，随病情进展可出现谵妄、烦躁不安，严重时陷入昏迷；2 认知功能减退，近记忆力下降显著，定向力障碍（分不清时间、地点），远期记忆相对保留；3 情绪及人格改变，部分患者出现欣快、抑郁或易激惹，与脑内多巴胺能通路受累相关。长期呕吐、营养不良者因维生素B1摄入或吸收不足，较早出现此类症状。
共济失调表现。1 步态异常，行走时双腿分开增宽，步基变宽，易向一侧偏斜，类似醉酒步态；2 肢体协调障碍，精细动作困难（如系扣、持物不稳），轮替动作笨拙；3 构音障碍，发音含糊不清，语调异常。维生素B1缺乏导致小脑代谢紊乱，影响平衡觉传导及运动协调性，常与其他神经症状伴随出现。
意识障碍及其他严重表现。1 昏迷状态，对刺激无反应，生命体征可能出现波动（血压下降、心率异常）；2 癫痫发作，少数患者因脑实质受累出现抽搐；3 特殊人群风险，长期酗酒者（每日饮酒量较高）、慢性呕吐（如妊娠剧吐、肠梗阻）、胃切除术后患者、糖尿病控制不佳者，因维生素B1消耗增加或吸收障碍，更易发生急性发作。治疗方面，需优先补充维生素B1（硫胺素），避免儿童长期大剂量使用，若严重呕吐或吞咽困难，应通过非胃肠道途径给药，同时纠正原发病因。
