一、一级糖尿病的核心定义：一级糖尿病（临床标准中多对应1型糖尿病）是因胰岛β细胞被自身免疫反应或特发性因素破坏，导致胰岛素绝对缺乏，以高血糖为主要表现的慢性代谢性疾病，多见于青少年，需终身依赖外源性胰岛素治疗。
二、病因与发病机制：1型糖尿病分为自身免疫性和特发性两种亚型。自身免疫性亚型占比90%以上，与遗传易感基因（如HLA-DQB1）及环境触发因素（如病毒感染）相关，免疫细胞攻击β细胞；特发性亚型无明确自身免疫证据，发病机制未完全明确，可能与遗传或其他未知因素有关。
三、临床表现与诊断特点：青少年患者多急性起病，典型症状为多饮、多尿、多食、体重骤降，部分因酮症酸中毒就诊；成人中存在成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA），起病隐匿，症状轻，进展缓慢，易被误诊为2型糖尿病。诊断需满足胰岛素绝对缺乏指标：糖化血红蛋白≥6.5%，空腹血糖≥7.0mmol/L，C肽水平显著降低，自身抗体（如谷氨酸脱羧酶抗体GADAb）阳性支持自身免疫性病因。
四、治疗原则与特殊人群干预：治疗以胰岛素替代为核心，优先选择基础加餐时胰岛素方案；非药物干预包括低升糖指数饮食（控制碳水化合物比例）、每周≥150分钟中等强度有氧运动。特殊人群需注意：儿童需家长协助监测血糖，避免低血糖；孕妇需在医生指导下调整胰岛素剂量，预防低血糖对胎儿影响；老年患者需兼顾低血糖风险，避免过度严格控制血糖，以HbA1c目标7.0%-8.0%为宜。
五、并发症风险与长期管理：长期高血糖可致微血管并发症（糖尿病肾病需监测尿微量白蛋白，每年1次；视网膜病变需眼科检查）、神经病变（每日足部检查）；大血管并发症（心血管疾病）风险显著增加，需控制血脂、血压及体重。建议每3个月监测糖化血红蛋白，每6个月评估肾功能、眼底及神经病变，每年全面体检，以延缓并发症进展。
