老年人前列腺增生治疗以改善排尿症状、提升生活质量为核心，优先采用非药物干预，结合药物、手术等个体化方案，需综合评估症状严重程度、身体基础状况及合并症，避免过度治疗或延误必要干预。
一、非药物干预
非药物干预是基础，包括：1. 生活方式调整：避免久坐、憋尿，规律排尿以减少膀胱压力；2. 体重管理：通过散步等适度有氧运动控制体重，减轻前列腺局部充血；3. 饮食控制：减少辛辣刺激、酒精摄入，增加膳食纤维预防便秘；4. 夜间管理：睡前2小时减少饮水，降低夜间排尿次数，改善睡眠质量。
二、药物治疗
药物选择基于症状类型，以缓解梗阻或刺激症状：1. α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）：松弛平滑肌，快速改善排尿困难，适用于轻中度症状者；2. 5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）：长期缩小前列腺体积，适用于前列腺体积较大者；3. M受体拮抗剂（如托特罗定）：减少膀胱过度收缩，缓解尿频尿急；4. 用药注意：老年患者慎用与降压药联用，α受体阻滞剂可能引发体位性低血压，5α-还原酶抑制剂可能影响性功能，需监测前列腺特异性抗原（PSA）。
三、手术治疗
适用于中重度症状或药物无效者：1. 经尿道前列腺电切术（TURP）：疗效确切，适用于多数患者；2. 经尿道激光切除（如钬激光）：创伤小，适合高龄或合并基础疾病者；3. 术前评估：需完善心肺功能、凝血功能及肝肾功能，高风险者选择微创或分期手术；4. 术后护理：注意导尿管护理，避免剧烈活动，定期复查尿流动力学评估疗效。
四、特殊情况处理
高龄或合并严重疾病者优先保守治疗：1. 导尿或膀胱造瘘：短期缓解急性尿潴留，保护肾功能；2. 尿道支架植入：微创姑息治疗，适用于手术不耐受者；3. 糖尿病患者：严格控制血糖，预防尿路感染诱发急性梗阻；4. 定期监测：每6-12个月复查PSA，排除前列腺癌风险。
