早期糖尿病常表现为多饮、多尿、体重下降等代谢异常症状，部分患者可无明显不适，需通过血糖筛查（空腹≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L）明确诊断。
多饮多尿与体重下降
血糖升高引发渗透性利尿，患者频繁排尿（尤其夜尿增多），因持续失水导致口渴多饮；同时葡萄糖无法被细胞利用，身体消耗脂肪和肌肉，即便饮食量未减少，也会出现不明原因体重下降（如每月减重＞5%），老年人群因肌肉萎缩易掩盖体重变化，需警惕“隐性消瘦”。
疲劳与持续乏力
胰岛素分泌不足使细胞无法有效摄取葡萄糖，能量供应不足，常感四肢沉重、精神萎靡，简单活动后即疲惫不堪，休息后也难以恢复；部分患者伴肢体麻木（早期周围神经病变），或因血糖波动出现低血糖样头晕（餐后3-4小时）。
皮肤异常与反复感染
高血糖环境导致皮肤干燥、瘙痒，免疫力降低使皮肤易反复感染（如毛囊炎、体癣），小伤口（如蚊虫叮咬处）愈合缓慢；同时因尿糖刺激，易发生反复尿路感染（尿频、尿急），女性患者需警惕外阴炎、阴道炎反复发作。
餐前低血糖
2型糖尿病早期胰岛素分泌延迟，餐后血糖高峰时胰岛素未及时响应，而数小时后胰岛素过量，引发餐前（如下午4-5点）心慌、手抖、冷汗、饥饿感，进食后症状缓解但反复出现，易被误认为“胃功能紊乱”。
视力模糊与眼部不适
血糖波动使眼球晶状体渗透压改变，短期出现视物模糊（尤其长时间用眼后）；部分患者因视网膜微循环受损，早期表现为眼前黑影、眼干，妊娠期女性若出现羊水过多、胎儿偏大，需排查妊娠糖尿病（孕期激素致胰岛素抵抗）。
特殊人群提示：肥胖（尤其是腹型肥胖）、有糖尿病家族史者（一级亲属患病）、高血压/高血脂患者，即使无症状也建议每年筛查空腹血糖；老年患者建议关注“无症状性高血糖”，及时监测糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%提示异常）。
