初期糖尿病症状主要表现为“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重下降），但2型糖尿病初期症状常较隐匿，多见于超重或中老年人群；1型糖尿病初期症状在青少年中可能更明显，易因血糖快速升高出现明显症状。
一、典型“三多一少”症状
多尿表现为尿量显著增多（每日超过2000ml），尤其夜间排尿次数增加，因血糖升高导致肾小管渗透性利尿；多饮伴随明显口渴感，饮水后口渴仍难缓解，因细胞脱水刺激口渴中枢；多食表现为进食量增加但体重不升反降，因胰岛素不足导致细胞无法有效利用葡萄糖；体重下降因脂肪和肌肉组织分解供能，即使进食量增加也难维持体重。
二、非典型伴随症状
疲劳乏力因细胞能量代谢异常，身体无法有效利用葡萄糖供能；视力模糊因血糖波动导致晶状体渗透压变化，影响屈光状态；伤口愈合缓慢因高血糖抑制血液循环和免疫细胞功能，延缓组织修复；皮肤瘙痒常见于下肢或会阴部，因高血糖刺激神经末梢或局部代谢紊乱；反复感染如泌尿系统感染、皮肤疖肿，因高血糖环境利于细菌滋生。
三、特殊人群初期症状差异
儿童青少年1型糖尿病初期多因夜尿频繁、频繁饮水就诊，家长易发现“三多一少”症状；成人2型糖尿病早期可能无症状，或仅感乏力、皮肤干燥，尤其BMI≥24kg/m2且有家族史者需警惕；孕妇（妊娠糖尿病）可能出现多尿、口渴，需在孕24-28周常规筛查血糖；老年糖尿病患者症状常不典型，可能以不明原因体重下降、乏力为主，易被误认为衰老表现。
四、症状持续需警惕就医
出现上述任一症状且持续超过1周，或伴随明显体重下降（1个月内下降＞5%）、视力突然模糊、反复感染，应尽快检测空腹血糖（正常＜6.1mmol/L）或餐后2小时血糖（＜7.8mmol/L），糖尿病诊断标准为空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L。有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素者建议3个月内复查。
