根治前列腺（前列腺癌）的最佳方法需依据肿瘤分期、患者年龄及健康状况综合选择。局限性前列腺癌以手术切除或放疗为主，高危患者常联合内分泌治疗，而转移性患者则以综合治疗延长生存期为目标。
一、局限性前列腺癌的根治方法
根治性手术适用于年龄≤75岁、无严重心肺疾病且预期寿命≥10年的患者，可完整切除前列腺及精囊，术后需定期监测PSA及病理分期确认无残留。
根治性放疗（外照射或近距离放疗）适用于高龄或合并基础疾病者，外照射需分次进行，近距离放疗通过精准粒子植入减少周围组织损伤，两者均需结合肿瘤大小、Gleason评分评估。
二、局部进展性前列腺癌的综合治疗
手术联合放疗适用于侵犯精囊或周围组织的患者，术前放疗缩小肿瘤体积，术后放疗降低复发风险，需评估手术耐受性及放疗对膀胱、直肠的损伤风险。
内分泌治疗联合放疗适用于高危患者，通过药物去势（促性腺激素释放激素激动剂）降低雄激素水平，联合放疗控制局部病灶，需监测睾酮水平及骨密度变化，警惕治疗初期肿瘤溶解综合征。
三、转移性前列腺癌的治疗策略
内分泌治疗为核心，通过促性腺激素释放激素类似物或手术去势降低雄激素，适用于所有转移患者，可缓解骨痛、控制转移灶进展，治疗初期需预防急性尿潴留。
联合治疗方案：高危转移患者可联合新型内分泌药物（如阿比特龙）或化疗（如多西他赛），低危转移患者优先内分泌治疗+定期影像学监测，需根据体能状态（ECOG评分）选择治疗强度。
四、特殊人群的个体化策略
高龄及虚弱患者（≥75岁、合并严重基础疾病）可考虑观察等待，定期监测PSA、活检及影像学检查，避免过度治疗影响生活质量，需与患者共同决策治疗目标。
低风险患者（Gleason评分≤6、PSA<10ng/ml）可选择主动监测，每3-6个月复查PSA及前列腺特异性抗原密度，进展至中风险时启动根治性治疗，需预防尿失禁等术后并发症。
