怎么区别皮炎和癣：皮炎多为非感染性皮肤炎症（如过敏、刺激），表现为红斑、丘疹伴瘙痒；癣由皮肤癣菌感染引起，常呈环状鳞屑性损害，边缘隆起。真菌镜检是关键鉴别手段，皮炎无真菌感染证据，癣可见菌丝或孢子。
一、病因与发病机制
皮炎：皮肤屏障受损（如干燥、摩擦）或免疫异常（如特应性皮炎）、接触过敏原（如化妆品、尘螨）或刺激物（如洗涤剂）引发的非感染性炎症，与个体过敏体质、生活环境密切相关。
癣：由皮肤癣菌（红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）侵入角质层引起，通过接触污染物品（如公共毛巾、鞋袜）传播，夏季潮湿环境或皮肤长期潮湿（如手足多汗）易诱发。
二、典型临床表现
皮炎：红斑形态不规则，边界模糊，可伴水肿、渗液或结痂，慢性期皮肤增厚、苔藓样变，瘙痒与抓挠反复加重，儿童特应性皮炎常累及肘窝、膝窝等屈侧皮肤。
癣：典型环状或半环状红斑，边缘隆起伴白色干燥鳞屑，中心可自愈，瘙痒程度因个体差异不同，部分患者因搔抓继发细菌感染，表现为红肿、疼痛。
三、好发人群与部位
皮炎：特应性皮炎多见于儿童（尤其有哮喘/鼻炎家族史者），接触性皮炎好发于暴露部位（如手腕、面部），女性因化妆品使用频繁接触性皮炎风险略高。
癣：男性因户外活动多、皮肤暴露机会大，运动员或爱穿紧身衣物者因皮肤摩擦潮湿高发；好发于手足、腹股沟、甲周等角质层厚或易出汗部位，免疫力低下者（如糖尿病、长期激素使用者）风险显著增加。
四、诊断与治疗原则
诊断：皮炎需结合病史（过敏史、接触史）及临床表现，癣通过真菌镜检（刮取鳞屑镜下可见菌丝/孢子）确诊，必要时行真菌培养明确菌种。
治疗：皮炎以抗炎保湿为主（外用弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏）；癣需外用抗真菌药（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏），特殊人群：孕妇哺乳期女性避免强效激素，儿童使用激素需成人监护，糖尿病患者因皮肤干燥易继发癣，需控制血糖并保持皮肤清洁干燥。
