急性扁桃体炎典型症状为突发喉咙疼痛，吞咽时疼痛加重，伴随扁桃体红肿、表面可见白色或黄色分泌物或伪膜，可伴发热（体温通常38℃以上），严重时扁桃体肿大可能阻塞气道或影响呼吸。症状多在感染后1-3天内达高峰，持续3-7天。
一、按病理表现的症状差异
- 扁桃体肿大程度：Ⅰ度肿大（超出舌腭弓但未达咽后壁中线），Ⅱ度肿大（超过舌腭弓但未达中线），Ⅲ度肿大（接近或达中线，可阻塞气道），肿大程度与症状严重度相关。
- 化脓性表现：细菌性感染时扁桃体表面可见黄白色脓点或脓苔，脓苔较厚且不易擦去，擦去后可见黏膜充血或溃疡面；病毒性感染分泌物多为稀薄透明或淡白色，脓点较少。
- 病毒性扁桃体炎：多伴随流涕、鼻塞、咳嗽等上呼吸道症状，扁桃体红肿但分泌物少，伪膜薄且色浅，发热持续2-5天，抗生素治疗无效。
- 细菌性扁桃体炎：高热持续，扁桃体红肿显著，脓点/脓苔多且不易擦去，伴颈部淋巴结肿大、下颌角压痛，需抗生素干预（如青霉素类）。
- 儿童：2-6岁高发，常高热（39℃以上），扁桃体肿大可能引发呼吸不畅、流口水、拒食，部分患儿因高热出现惊厥，需密切监测体温。
- 孕妇：因免疫系统波动致症状更重，咽痛明显影响进食，扁桃体红肿伴分泌物增多，禁用孕期禁忌药物，优先非药物缓解疼痛（如温盐水含漱）。
- 老年人：症状隐匿，可能低热或无热，伴乏力、食欲下降，扁桃体肿大可能合并慢性炎症，需排查基础疾病（如糖尿病）影响愈合，警惕并发症。
- 扁桃体周围脓肿：单侧咽痛剧烈，张口受限，患侧软腭红肿隆起，需及时就医穿刺引流。
- 颈部淋巴结炎：颈部单侧或双侧淋巴结肿大、压痛，质地硬，可能伴颈部活动疼痛，提示感染扩散。
- 中耳炎：儿童多见，出现耳痛、外耳道流脓、听力下降，系细菌经咽鼓管扩散所致，需联合抗感染治疗。
