糖尿病防治需从高危人群筛查、生活方式干预、血糖监测、药物治疗及特殊人群管理综合开展。
一、高危人群筛查与一级预防
有糖尿病家族史、超重（BMI≥24kg/m2）、高血压、血脂异常或妊娠糖尿病史者为高危人群，每年检测空腹血糖（正常<6.1mmol/L）及餐后2小时血糖（正常<7.8mmol/L），糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%。筛查异常者需行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊，尽早开展生活方式干预。
二、生活方式干预
饮食以低升糖指数（GI）食物为主，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白摄入，每日膳食纤维25~30g，限制精制糖及反式脂肪酸。运动建议每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合2~3次/周抗阻运动，每次30分钟以上。体重管理目标BMI维持18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，老年或关节病变者可选择太极拳等低强度运动。
三、血糖监测与并发症管理
确诊后定期监测空腹血糖（4.4~7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（<10.0mmol/L）及HbA1c（每3个月1次，目标<7.0%）。同时控制高血压（<130/80mmHg）、血脂异常（LDL-C<2.6mmol/L），戒烟限酒，每日检查足部皮肤及趾甲，预防溃疡或感染。
四、药物治疗与非药物优先
非药物干预3~6个月后血糖未达标（如HbA1c>7.0%）时，采用药物治疗，一线药物如二甲双胍，老年或肝肾功能不全者优先选择低血糖风险低的药物，避免低龄儿童使用。
五、特殊人群个体化管理
儿童青少年需家长监督饮食，避免零食，运动以不引起低血糖为宜；老年患者降低控制强度，空腹血糖目标7.0~8.3mmol/L，餐后<13.9mmol/L；孕妇糖尿病需严格控糖（空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L），运动需医生指导；严重并发症者采用胰岛素治疗，定期监测肝肾功能。
