糖尿病的严重并发症主要分为急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷）和慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、心脑血管疾病、糖尿病足等），长期血糖控制不佳会显著增加并发症发生风险，严重影响健康。
一、急性严重并发症：1. 糖尿病酮症酸中毒：1型糖尿病常见，胰岛素缺乏致酮体堆积，表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味、脱水、昏迷，需紧急补液+胰岛素治疗，延误可致休克死亡；2. 高渗高血糖综合征：老年2型糖尿病或应激状态下多见，血糖>33.3mmol/L，血浆渗透压>320mOsm/L，以严重脱水、意识障碍为特征，延误治疗多器官衰竭风险高；3. 低血糖昏迷：降糖药过量或饮食不当引发，血糖<2.8mmol/L可意识丧失，老年/肝肾功能不全者风险高，需立即补糖防脑损伤。
二、微血管并发症：1. 糖尿病肾病：1型糖尿病病程>5年、高血压、肥胖者高发，高血糖损伤肾小球微血管，表现为蛋白尿、肾功能减退，老年患者进展快，需定期监测尿蛋白，终末期需透析；2. 糖尿病视网膜病变：40岁以上病程>10年者高发，视网膜微血管病变致微血管瘤、出血，晚期视网膜脱离，每年眼底筛查，控糖可延缓进展。
三、大血管并发症：1. 心脑血管疾病：糖尿病患者冠心病、脑卒中风险是非糖尿病人群的2-4倍，因动脉粥样硬化加速，表现为心绞痛、心梗、脑梗，需长期服用他汀类药物+抗血小板药物，控糖调脂降压；2. 外周动脉疾病：下肢动脉硬化致间歇性跛行、肢体疼痛，吸烟、高血压者高发，规律运动、控糖调脂改善症状，必要时介入治疗。
四、神经病变及糖尿病足：1. 周围神经病变：老年、病程长且血糖波动大的患者多见，表现为肢体麻木刺痛、胃肠/自主神经紊乱，需甲钴胺等营养神经药物，避免外伤；2. 糖尿病足：神经/血管病变+感染致足部溃疡、坏疽，足部畸形、视力差者风险高，每日足部检查，穿合适鞋袜，及时处理伤口防截肢。
