糖尿病酸中毒主要分为糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态，典型症状包括多尿、口渴、恶心呕吐、深大呼吸等，未及时治疗可进展为脱水、电解质紊乱、意识障碍甚至休克、死亡，早期干预能显著降低风险。
一、糖尿病酮症酸中毒的症状及后果：多见于1型糖尿病患者，因胰岛素严重缺乏导致酮体蓄积，表现为血糖＞16.7mmol/L、血酮＞3mmol/L，伴多尿、烦渴、体重骤降，部分患者出现深大呼吸（呼气有烂苹果味）及腹痛（易误诊为急腹症）。代谢性酸中毒致血液pH＜7.3，脱水进展快（儿童24小时内可发生重度脱水），电解质紊乱（低钾、低钠）引发心律失常、肌肉无力，严重时并发脑水肿、肾功能衰竭、感染风险升高。
二、高渗性高血糖状态的症状及后果：多见于老年2型糖尿病患者，胰岛素相对不足但未完全缺乏，血糖＞33.3mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/L，无明显酮症。突出表现为严重脱水（多尿、极度口渴）、意识模糊、反应迟钝，进展迅速时可出现休克、脑梗死、急性肾损伤，老年患者合并高血压、冠心病等基础病时，多器官功能衰竭风险显著增加。
三、特殊人群风险与注意事项：儿童因代谢旺盛、脱水速度快（数小时内可达重度脱水），易发生脑水肿，需警惕治疗初期低血糖；老年患者口渴中枢敏感性下降，早期症状隐匿，易延误诊断，HHS发生率较高，脱水后诱发心脑血管意外风险高；孕妇因激素变化加重胰岛素抵抗，DKA风险升高，典型恶心呕吐症状易被误认为妊娠反应，需结合血酮、血糖动态监测，预防早产。
四、治疗原则与干预措施：优先非药物干预（成人初始补充生理盐水1-2L/h，儿童按体重计算补液量），避免快速补液诱发脑水肿；监测血糖、血酮、电解质，无呕吐时鼓励少量饮水；药物以小剂量胰岛素（DKA）静脉泵入为主，HHS需结合血糖调整胰岛素剂量；特殊人群禁忌：1岁以下婴儿禁用苯乙双胍，肝肾功能不全者禁用二甲双胍，儿童禁用长效胰岛素类似物。
