空腹状态下可能对血压产生一定影响，但并非直接导致血压升高的根本原因。短期空腹（如几小时未进食）可能因应激反应使血压短暂上升，而长期不规律空腹（如频繁长时间空腹）会间接增加血压调节负担，尤其对基础疾病人群风险更高。
短期空腹（＜12小时）：健康成人在仅12小时内未进食时，血糖下降会刺激肾上腺素、皮质醇等升糖激素分泌，交感神经兴奋使心率加快、血管收缩，收缩压可能短暂升高5-10mmHg。这种波动通常在进食后30分钟内逐渐恢复正常，对无基础疾病者影响有限。
长期空腹（＞12小时）：持续长时间空腹会导致胰岛素分泌减少、胰高血糖素分泌增加，引发胰岛素抵抗，长期可能损害血管内皮功能。同时，蛋白质、钾等营养素摄入不足，钠钾离子平衡被打破，血管弹性和血压调节能力下降，高血压发病风险增加15%-20%。
特殊人群空腹血压特点：老年人因自主神经调节能力减弱，空腹时血压波动幅度比年轻人高20%，收缩压升高更明显；糖尿病患者空腹血糖＞7.0mmol/L时，低血糖后反跳性高血压发生率达35%，需警惕血压骤升诱发心脑血管事件；儿童青少年长期空腹（如每日仅一餐），钙、镁等矿物质摄入不足，影响血管平滑肌发育，间接增加血压升高风险。
空腹与高血压的关联机制：夜间空腹时，皮质醇分泌节律紊乱会加重清晨血压高峰（晨峰现象），尤其未服用降压药者，晨峰血压＞50mmHg时心脑血管事件风险增加40%；空腹状态下摄入高盐零食（如饼干），钠摄入骤增抵消血压调节机制，可能使血压持续升高。此外，空腹运动时，交感神经持续兴奋，收缩压可升高至160mmHg以上，健康人需避免空腹高强度运动。
特殊人群注意事项：糖尿病患者应严格控制空腹时间在4-6小时内，避免低血糖后血压反跳；老年人空腹时建议监测血压，尤其服药前后，收缩压＞150mmHg需警惕血压波动；儿童青少年每日早餐前避免空腹超过6小时，保证早餐含全谷物、蛋白质，维持血管健康发育。
