前列腺肥大（前列腺增生）的治疗需根据症状严重程度、并发症风险及整体健康状况综合选择，核心是缓解排尿困难、保护肾功能，优先非药物干预，必要时结合药物或手术，以患者舒适度为首要目标。
一、轻度症状且无进展风险者：观察等待
此类患者通常国际前列腺症状评分（IPSS）＜7分，无残余尿量增加、肾功能损害或尿流率下降，可每6~12个月复查IPSS评分、超声残余尿量、PSA（前列腺特异性抗原）及尿流率，动态监测病情。日常需避免久坐、憋尿，限制酒精及咖啡因摄入，控制体重，避免肥胖加重症状。
二、中重度症状影响生活质量者：药物治疗
适用于IPSS评分≥8分、反复尿潴留、残余尿量＞100ml或合并急迫性尿失禁者。一线药物包括α受体阻滞剂（特拉唑嗪）、5α还原酶抑制剂（非那雄胺）、M受体拮抗剂（托特罗定），需根据症状选择单药或联合用药，长期服用以维持疗效，需注意老年患者体位性低血压、性功能异常及5α还原酶抑制剂可能的乳房胀痛等副作用，肝肾功能不全者需调整剂量。
三、药物治疗无效或有并发症者：手术治疗
适用于药物疗效不佳、残余尿量＞50ml、反复血尿、尿潴留、膀胱结石、肾功能受损或合并疝气、痔疮等排尿相关并发症。手术方式包括经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺激光剜除术（HoLEP/PVP），术后需保持导尿管通畅，预防感染，1~2周内避免剧烈活动，定期复查尿流动力学及肾功能，避免长期留置导尿管导致尿道狭窄。
四、特殊人群治疗注意事项
老年患者（＞65岁）需优先控制基础疾病（糖尿病、高血压），避免使用影响血压的药物；合并冠心病者慎用α受体阻滞剂，可能诱发体位性低血压；肝肾功能不全者禁用或减量使用5α还原酶抑制剂，需每3个月监测肝肾功能；儿童罕见前列腺增生，仅在明确先天性尿道梗阻、神经源性膀胱等病因时针对性治疗，需避免非必要手术。女性前列腺问题多为尿道综合征，症状相似但治疗需区别于男性，以盆底肌训练为主。
