前列腺增生（良性前列腺增生）是中老年男性常见的泌尿系统疾病，随年龄增长患病率升高，因前列腺组织细胞增殖导致尿道受压，引起尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状。治疗需根据症状严重程度分层干预：轻度症状优先非药物调整，中度症状可药物干预，重度症状或药物无效者需考虑手术治疗。
一、轻度症状的非药物干预
观察等待适用于无症状或夜尿≤1次、残余尿量＜50ml的患者，建议每3~6个月复查尿流动力学及前列腺特异性抗原（PSA）。
生活方式调整需避免久坐、饮酒及辛辣饮食，控制咖啡因摄入，规律排尿以减少膀胱过度刺激。
若出现症状加重（如尿流细弱、排尿时间延长＞2分钟）或急性尿潴留，需及时就医评估是否需进一步治疗。
二、中度症状的药物治疗
一线药物包括α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）和5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺），前者改善排尿动力，后者缩小前列腺体积。
用药需优先非药物干预，合并高血压、肝肾功能不全者慎用，避免低龄儿童使用，用药期间监测血压及肝肾功能指标。
老年患者若合并多种慢性病，需注意药物相互作用，如降压药与α受体阻滞剂联用可能加重体位性低血压风险。
三、重度症状或药物无效的手术治疗
手术适应症为药物治疗失败、残余尿量＞200ml、反复血尿或急性尿潴留，常见术式包括经尿道前列腺电切术（TURP）、激光手术等。
手术可能存在出血、尿失禁、尿道狭窄等风险，术前需全面评估心血管功能及糖尿病控制情况，以降低手术风险。
高龄或合并严重基础疾病者，可考虑微创或姑息性手术，术后需短期留置导尿管并密切观察尿液颜色及量。
四、特殊人群的注意事项
老年患者需优先控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免憋尿及过度劳累，适当进行凯格尔运动以增强盆底肌功能。
合并认知障碍的患者需家属协助记录排尿日记，及时发现异常症状，避免自行停药导致症状反弹。
生活方式调整需结合患者体力，如散步、太极拳等低强度运动，避免久坐，保持规律作息以减少夜尿次数。
