癫疯病要做什么检查

癫疯病（癫痫）的诊断需通过详细病史采集、脑电图、影像学、血液检查及特殊评估等综合手段，具体检查项目需结合发作类型、年龄、病史及是否存在高危因素确定，其中脑电图与影像学检查是明确脑电异常及病因的核心手段。

1. 病史与发作形式评估：需详细记录发作表现（意识状态、肢体抽搐范围、发作持续时间、有无口吐白沫及大小便失禁）、发作频率、诱发因素（如睡眠剥夺、压力）及发作后状态；同时采集家族癫痫史、既往头部外伤史、脑血管病及代谢病病史，儿童患者需由监护人提供准确观察信息，老年患者因认知功能影响可能需结合神经量表评估，妊娠期女性需排除感染性病因（如TORCH综合征）。

2. 脑电图检查：1. 常规脑电图（EEG）：记录20-30分钟脑电活动，可捕捉约60%首次发作异常放电，对全面性发作敏感性高，未记录异常需重复检查；2. 动态脑电图（AEEG）：24-72小时便携式监测，适用于发作间隔长或局灶性发作患者，儿童患者需确保电极粘贴牢固避免干扰；3. 长程视频脑电图（VEEG）：结合视频同步记录发作与脑电，是定位致痫灶的关键，特别适用于难治性癫痫或病因不明患者。

3. 影像学检查：1. 头颅MRI：作为脑结构病变筛查首选，可清晰显示海马硬化、脑肿瘤、脑血管畸形等，首次发作无明确诱因者建议48小时内完成，儿童患者优先选择无辐射的MRI；2. 头颅CT：适用于急性发作后排查脑出血、钙化灶或急性脑损伤，老年人若无法配合MRI可考虑CT，但需避免重复检查增加辐射风险。

4. 血液与特殊人群检测：1. 基础检测：血常规排查感染，生化监测肝肾功能、电解质（避免低血糖、低钠血症诱发发作），凝血功能（若需手术）及毒物筛查（如有机磷、重金属）；2. 特殊人群：儿童需考虑遗传代谢病筛查（如尿有机酸分析）及基因检测（如SCN1A突变），老年患者结合神经功能评估排除脑血管病，妊娠期女性监测抗癫痫药血药浓度及肝肾功能，避免使用苯二氮类镇静剂诱发发作。