前列腺肥大（良性前列腺增生）手术是针对症状严重或药物治疗无效的患者的有效治疗手段，核心术式包括经尿道切除、激光切除等微创方式，手术成功率较高，术后可显著改善排尿症状。具体选择需根据患者年龄、前列腺体积、基础疾病及手术耐受性综合评估，不同术式各有优势，老年或合并基础疾病者优先考虑微创术式，以降低风险。
一、经尿道前列腺电切术（TURP）
作为经典术式，TURP适用于大多数良性前列腺增生患者，尤其前列腺体积＜80g时效果明确。手术通过尿道切除增生腺体，止血较彻底，术后留置尿管1-3天，恢复周期约1-2周。常见短期并发症包括血尿、尿道狭窄，长期需注意尿失禁风险（发生率＜5%），适合无严重基础疾病的中青年患者。
二、经尿道前列腺激光切除术
包括钬激光（HoLEP）和绿激光（PVP）等术式，创伤小、止血效果优，适合合并糖尿病、冠心病等基础疾病的老年患者。HoLEP适用于体积＞50g的腺体，止血快、剜除彻底，术后留置尿管时间短（1-2天），尿失禁发生率低；PVP适用于体积较小（＜30g）的腺体，操作相对简单，术后恢复更快。
三、经尿道前列腺等离子剜除术（PKRP）
结合等离子技术与剜除手法，止血效果优于TURP，可完整切除增生腺体（尤其＞80g时），手术耐受性较好。术后恢复周期与激光术式接近，尿失禁风险低，但手术时间较长（约1-2小时），需选择经验丰富的术者操作，适合前列腺体积较大且无严重凝血功能障碍的患者。
四、特殊人群手术评估与选择
高龄（＞80岁）或合并严重心肺疾病、凝血功能障碍者，需术前全面评估心功能、肺功能及凝血指标，优先选择微创术式（如激光或等离子剜除）。前列腺体积＞100g或合并膀胱结石、反复尿潴留者，需评估手术耐受性，必要时分阶段治疗。糖尿病患者需术前控制血糖至空腹＜7.0mmol/L，高血压患者需血压稳定后手术，术后严格预防感染及出血，监测血红蛋白、尿常规，避免久坐、憋尿，戒烟限酒，控制体重，降低复发风险。
