脂肪肝合并高血压、高血脂、高血糖（三高）的治疗需以长期生活方式干预为核心基础，同时协同控制三高指标，目标为改善代谢状态与肝脏脂肪含量，降低心脑血管并发症风险。多数患者需坚持3-6个月生活方式调整，若指标未达标，在医生指导下启用药物治疗。
一、生活方式干预（基础治疗）：
需综合控制饮食（减少精制糖、反式脂肪，增加膳食纤维与优质蛋白）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，配合抗阻训练）、体重管理（超重/肥胖者减重5%-10%）、睡眠管理（保证7-8小时规律睡眠）。儿童需家长监督运动强度，老年人避免剧烈运动，工作繁忙者可拆分运动时间（如每2小时起身活动）。
二、高血压管理：
目标血压控制在130/80mmHg以下（合并糖尿病者可更严格）。优先通过限盐（＜5g/日）、减重、运动控制；无效时可选用ACEI类（如依那普利）、ARB类（如氯沙坦）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。老年患者避免快速降压，糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂。
三、高血脂管理：
目标低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L（高危人群＜1.8mmol/L），甘油三酯＜1.7mmol/L。饮食控制（减少饱和脂肪，增加Omega-3）配合运动改善血脂；药物以他汀类（如阿托伐他汀）为主，高甘油三酯者可联用贝特类（如非诺贝特）。肝功能异常者慎用他汀，孕妇禁用贝特类。
四、高血糖管理：
目标糖化血红蛋白＜7%（严重并发症者可放宽）。通过控制主食量、餐后运动控制血糖；药物首选二甲双胍，肾功能不全者调整剂量，严重者联用SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂。老年患者需预防低血糖，1型糖尿病需胰岛素治疗。
五、特殊人群注意事项：
老年人：避免空腹运动，监测血压血糖波动，优先选择太极拳等温和运动；儿童青少年：家长监督饮食，避免高糖零食，运动以团队活动为主；孕妇：孕期增重≤11.5kg，避免高脂饮食，用药经产科评估；肝功能异常者：优先选择对肝脏影响小的药物，定期复查肝功能。
