糖尿病肾病饮食原则以控制血糖、保护肾功能为核心，需从热量管理、蛋白质供给、矿物质限制、水分控制及维生素补充五方面综合调整，具体原则如下。
- 控制总热量与营养结构均衡：维持理想体重，每日热量摄入根据年龄、性别、活动量调整，如轻体力成年男性1800~2000kcal，女性1600~1800kcal。碳水化合物占50%~60%，优先选择全谷物、杂豆等低GI食物，避免精制糖。蛋白质按0.8~1.0g/kg/d供给，以鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白为主，占每日总热量15%~20%。儿童需保证生长发育需求，老年患者可适当降低热量避免肥胖。
- 蛋白质摄入精准化管理：根据肾功能分期（估算肾小球滤过率eGFR 30~60ml/min时推荐0.8g/kg/d，eGFR＜30ml/min时遵医嘱调整至0.6~0.8g/kg/d）。晚期肾病患者若合并营养不良，可在医生指导下短期增加优质蛋白摄入。合并高尿酸血症者减少动物蛋白，优先植物蛋白需适量。
- 钠钾磷矿物质摄入限制：钠每日≤2000mg（约5g盐），避免加工食品（如罐头、腌制品）、高钠调料（酱油、味精）。钾摄入根据血钾水平，正常者2000~2500mg/d，高钾血症者＜2000mg/d，避免香蕉、橙子、土豆等高钾食物。磷每日800~1000mg，减少坚果、蛋黄、动物内脏，烹饪时先煮后炒可降低植酸磷。
- 水分摄入动态调整：无水肿、尿量正常者自由饮水，有水肿或少尿者限制在前一日尿量+500ml，约1000~1500ml/d。老年患者避免因口渴中枢敏感性下降过量饮水，儿童需根据体重调整（如50kg儿童限制1000ml/d）。合并心功能不全者严格控制总量，防止急性心衰。
- 膳食纤维与维生素合理补充：每日膳食纤维20~30g，优先燕麦、芹菜、苹果等低GI食物，帮助控制血糖血脂。维生素以天然食物为主，B族维生素（如菠菜、燕麦）辅助神经代谢，维生素C适量（≤100mg/d），避免过量补充维生素制剂。
