糖尿病主要分为1型、2型、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病四种类型，分类依据包括发病机制（如自身免疫、胰岛素抵抗）、年龄特征、遗传因素、妊娠状态及其他疾病或药物影响等。
一、1型糖尿病
1型糖尿病由自身免疫介导的胰岛β细胞破坏引发，导致胰岛素绝对缺乏；多见于青少年及儿童，成人晚发1型也存在；典型症状为多饮、多食、多尿及体重下降，易发生酮症酸中毒；诊断依赖空腹/餐后血糖升高、C肽水平降低及抗谷氨酸脱羧酶抗体等自身抗体阳性。儿童青少年需关注生长发育监测，治疗以胰岛素替代为主，避免低血糖及酮症风险。
二、2型糖尿病
2型糖尿病以胰岛素抵抗（组织对胰岛素敏感性下降）为主，伴胰岛素分泌相对不足；多见于超重或肥胖的成人，近年青少年及儿童发病率上升；诊断需结合糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验结果及无典型自身抗体；治疗优先生活方式干预，如饮食控制、规律运动，必要时使用二甲双胍等药物。老年人需注意低血糖风险，避免肝肾功能损伤药物；超重者需控制能量摄入，增加膳食纤维比例。
三、妊娠糖尿病
妊娠糖尿病为妊娠期间首次发生的糖代谢异常，产后多数恢复，但远期2型糖尿病风险增加；与胎盘分泌的拮抗胰岛素激素（如胎盘生乳素）及孕期体重增长过快相关；诊断标准为孕24-28周口服葡萄糖耐量试验中至少一项指标异常；孕期需定期监测血糖，优先饮食调整（如控制精制糖、增加蛋白质），必要时胰岛素治疗，避免低血糖影响胎儿发育。
四、特殊类型糖尿病
特殊类型糖尿病包含遗传缺陷、内分泌疾病、药物或化学品诱导、感染及其他因素导致的糖尿病；①遗传缺陷：如青少年发病的成人型糖尿病（MODY），由单基因突变引起；②内分泌疾病：甲状腺功能亢进、库欣综合征等因激素紊乱诱发胰岛素抵抗；③药物或化学品：长期使用糖皮质激素、利尿剂等可干扰糖代谢；④其他：如胰腺炎导致胰岛β细胞损伤；需通过基因检测、内分泌指标及病史明确病因。MODY患者多为非肥胖、年轻起病，需结合家族史进行基因筛查，治疗以改善胰岛素敏感性为主。
